高校醫(yī)學(xué)教學(xué)實驗室現(xiàn)存在的問題及改進方法
高校醫(yī)學(xué)教學(xué)主要分為兩個階段，即基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)。P4實驗室結(jié)構(gòu)和設(shè)施、安全操作規(guī)程、安全設(shè)備適用于對人體具有高度的危險性，通過氣溶膠途徑傳播或傳播途徑不明，尚無有效的疫苗或治療方法的致病微生物及其毒素。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)側(cè)重于醫(yī)學(xué)理論知識，而臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)側(cè)重于醫(yī)學(xué)實踐。因此，醫(yī)學(xué)實驗在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中占有非常重要的地位。醫(yī)學(xué)實驗室是高校開展醫(yī)學(xué)實驗、科研、經(jīng)驗（experience)積累的主要場所，提高學(xué)生醫(yī)學(xué)實踐能力和創(chuàng)新能力，所以是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分。隨著醫(yī)學(xué)院校招生人數(shù)的不斷增加，醫(yī)學(xué)教學(xué)水平的不斷提高，臨床醫(yī)學(xué)實驗室的數(shù)量不能滿足高校發(fā)展的需求。因此，醫(yī)學(xué)院校為了滿足中國高等教育改革的需要，必須不斷對臨床醫(yī)學(xué)實驗室進行資源整合，加強臨床醫(yī)學(xué)實驗室的管理力度。

　　一、高校臨床醫(yī)學(xué)實驗室現(xiàn)狀目前，高校臨床醫(yī)學(xué)實驗室在建設(shè)和管理方面，主要采用專人看管的傳統(tǒng)模式。同時，每個臨床教學(xué)課時和相關(guān)研究所都配有專門實驗室。隨著市場經(jīng)濟的不斷發(fā)展，高校臨床醫(yī)學(xué)實驗室已經(jīng)從教學(xué)演示向教學(xué)實踐方向發(fā)展。

　　(1)分科過細高校學(xué)科覆蓋范圍廣，分科比較詳細，這就造成醫(yī)學(xué)臨床實驗室比較緊缺。DNA實驗室結(jié)構(gòu)和設(shè)施、安全操作規(guī)程、安全設(shè)備適用于主要通過呼吸途徑使人傳染上嚴重的甚至是致死疾病的致病微生物及其毒素，通常已有預(yù)防傳染的疫苗。醫(yī)學(xué)臨床實驗室緊缺主要表現(xiàn)在實驗室面積小、人均用房數(shù)量下，實驗人數(shù)受限和實驗室開放時間短。

　　(2)儀器分散高校實驗室數(shù)量眾多，致使實驗儀器和設(shè)備比較分散。DNA實驗室結(jié)構(gòu)和設(shè)施、安全操作規(guī)程、安全設(shè)備適用于主要通過呼吸途徑使人傳染上嚴重的甚至是致死疾病的致病微生物及其毒素，通常已有預(yù)防傳染的疫苗。因此，高校實驗儀器和設(shè)備的使用率比價低，設(shè)備重復(fù)購買現(xiàn)象嚴重以及相關(guān)設(shè)備更新速度比較慢。

　　(3)人員不集中高校實驗（experiment)室采用專人看管的模式，將實驗室管理(guǎn lǐ)人員分散到各個科室，不能進行統(tǒng)一管理和調(diào)配。這樣既不利于實驗室利用率的提高，又不利于對實驗室管理人員的行為進行規(guī)范。

　　(4)學(xué)科分割高校醫(yī)學(xué)專業(yè)之間的界限比較明顯，致使臨床醫(yī)學(xué)實驗室之間也呈現(xiàn)條塊分割。學(xué)科之間的條塊分割不利于實驗室之間的橫向聯(lián)系，使得醫(yī)學(xué)教學(xué)和實踐產(chǎn)生學(xué)科間的脫節(jié)現(xiàn)象。


　　(5)實驗（experiment)創(chuàng)新差目前，高校醫(yī)學(xué)實驗室主要進行驗證性的醫(yī)學(xué)實驗，缺乏綜合性、創(chuàng)新性和設(shè)計性的醫(yī)學(xué)實驗，使得高校學(xué)生創(chuàng)新能力不能得到很大的提高?？傊?，高校臨床醫(yī)學(xué)實驗室必須加強軟件和硬件建設(shè)，滿足臨床醫(yī)學(xué)實驗改革的需要，以此適應(yīng)中國市場經(jīng)濟的發(fā)展。


　　二、高校臨床醫(yī)學(xué)實驗室改進措施

　　(1)改變管理模式高校應(yīng)該對臨床醫(yī)學(xué)實驗室的管理制度進行改革，并成為實驗中心。加強對臨床醫(yī)學(xué)實驗室的建設(shè)好管理力度。高?？梢砸罁?jù)(yī jù)醫(yī)學(xué)學(xué)科的特點，修訂實驗教學(xué)計劃，合理分配臨床醫(yī)學(xué)實驗資源，統(tǒng)一對實驗科目和內(nèi)容進行安排，實現(xiàn)臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科之間的資源共享。這樣既改善臨床醫(yī)學(xué)的實驗條件，避免實驗室資源的重復(fù)建設(shè)，又提高臨床醫(yī)學(xué)實驗室的使用效率。

　　(2)實現(xiàn)資源共享（resource sharing）目前，高校臨床醫(yī)學(xué)實驗室相互獨立，缺乏統(tǒng)一安排，使得很多大型精密實驗設(shè)備閑置，造成人力、物力和財力的嚴重浪費。在臨床醫(yī)學(xué)實驗室經(jīng)費投入方面，高校采用分散使用的形式，造成實驗經(jīng)費相對短缺，致使實驗設(shè)備和儀器不能及時更新，阻礙高校臨床醫(yī)學(xué)實驗的發(fā)展。高?？梢詫嶒炘O(shè)備、儀器、藥品和相關(guān)物品集中起來，實行統(tǒng)一管理和規(guī)劃。實驗資源的有效集中既可以互補遺缺，又可以避免儀器設(shè)備的重復(fù)建設(shè)，以此提高了實驗資源的利用率。同時，實驗中心通過對精密設(shè)備、專用設(shè)備和教學(xué)設(shè)備的統(tǒng)一管理，定期對實驗資源進行統(tǒng)計、維修和養(yǎng)護。

　　(3)統(tǒng)一培訓(xùn)臨床醫(yī)學(xué)實驗課主要由任課教師和專職實驗員共同負責(zé)，每學(xué)期開學(xué)各個科室將實驗計劃表上報給實驗中心，實驗中心負責(zé)實驗教學(xué)的規(guī)劃和調(diào)整。實驗教師既要掌握(熟知并能運用) 專業(yè)內(nèi)容和方法，又要熟悉實驗內(nèi)容和方法。同時，專職實驗人員也要掌握相關(guān)知識和技能，以此來提高實驗教學(xué)的質(zhì)量。另外，實驗人員還要具有開拓、創(chuàng)新的精神，保證高校臨床醫(yī)學(xué)實驗室建設(shè)和管理的順利實施。例如，高校科研派遣專業(yè)人員到實驗室建設(shè)比較好的單位進行參觀，并組織實驗人員參加相關(guān)學(xué)術(shù)研討會，拓展實驗人員的視野。


　　(4)加強學(xué)科間的合作目前，高校實驗課主要以驗證性實驗為主，缺乏實驗技巧和操作，不利于高校學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)。高校應(yīng)該在教學(xué)和科研的順利實施的情況(Condition)下，廣泛征集高校教師的意見和建議，并將高校上接第65頁教學(xué)實驗室集中，開展綜合性、創(chuàng)新性和實踐性的臨床醫(yī)學(xué)實驗。高校學(xué)生在專業(yè)教師和專業(yè)實驗員的幫助下，進行自主的實驗設(shè)計和實驗操作，以此提高高校學(xué)生的設(shè)計能力和操作能力。例如，學(xué)生可以為宮縮乏力的產(chǎn)婦進行自主接生，并嚴格進行消毒和鋪巾，以及相關(guān)(related)的基礎(chǔ)護理。學(xué)生通過對產(chǎn)婦血壓、生命體征和產(chǎn)程觀察，進行相應(yīng)的處理，最終實現(xiàn)對產(chǎn)婦的順利接生。在這一接生過程中，學(xué)生依據(jù)老師傳授的知識，對病例進行自主設(shè)計和分析，并獨立完成相關(guān)操作。這樣既為學(xué)生提供了獨立思考和動手的技術(shù)，又提高了學(xué)生學(xué)習(xí)、分析和操作的能力。
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